急性胰腺炎会有哪些表现？

蒋明德（成都军区总医院消化内科主任）

 一、症状表现 

（一）腹痛：

 腹痛是急性胰腺炎的主要症状。伴有恶心、呕吐。

    （二）发热、黄疸：

     多见于胆源性胰腺炎，源于急性炎症、坏死胰腺组织继发感染、或继发真菌感染。

    （三）全身并发症 ：

     心动过速和低血压，或休克；肺不张、胸腔积液和呼吸衰竭；少尿和急性肾功能衰竭；耳鸣、复视、谵妄、语言障碍及肢体僵硬，昏迷等胰性脑病表现等。

     (四）体征：

    轻症者仅为轻压痛，重症者可出现腹膜刺激征，腹水，Grey-Turner征（两侧上腹部皮肤青蓝色），Cullen征（脐周围皮肤青紫色）。腹部因液体积聚或假性囊肿形成可触及肿块。其他可有相应并发症所具有的体征。     

     二、辅助检查

 （一）血清酶学检查

    1.强调血清淀粉酶测定的临床意义，尿淀粉酶变化仅作参考。血清淀粉酶活性高低与病情不呈相关性。病人是否开放饮食或病情程度的判断不能单纯依赖于血清淀粉酶是否降至正常。
    2.血清脂肪酶活性测定具有重要临床意义，特异性较高。血清脂肪酶常在起病后24—48h开始升高，持续7—10天，血清脂肪酶活性与疾病严重度不呈正相关。

（二）血清标志物

  推荐使用C反应蛋白(CRP)，发病后72小时CRP > 150 mg/L提示胰腺组织坏死可能。

     （三）影像学诊断 

     1.B超：在发病初期行B超检查，有助于判断有无胆道疾病，但受急性胰腺炎时胃肠道积气的影响，对急性胰腺炎常不能作出准确判断。

     2.CT：推荐CT扫描作为诊断急性胰腺炎的标准影像学方法。必要时行增强CT(CE-CT)或动态增强CT检查。

    成都军区总医院开展科技兴科,引进医学最新技术,建立了慢性肝病的诊治,慢性肝胆胰疾病及其并发症治疗的特色技术。包括：人工肝支持系统；经颈内静脉肝内门体分流术（TIPS）；经皮经肝胆管引流术；自身腹水浓缩回输术；部分脾栓塞术；选择性肝动脉栓塞和化疗；B超引导下的肝胆胰介入治疗等。

TIPS手术治疗肝硬化门脉高压

经皮经肝胆管引流术（PTCD） 

超声引导下肝占位病变的活检

放射性粒子植入治疗肝恶性肿瘤

       ²        成都军区消化内科中心

       ²        四川省医学重点学科（甲级）

       ²        第三军医大学硕士研究生联合培养点

       ²        分两个病区和消化内镜中心,开展床位80张

                成都军区总医院消化内科人力资源配备

    全科医护人员共47人;其中：主任医师4人、 副主任医师３人、主治医师5人；80％高中级职称医师具有医学硕士以上学位。

    先后获国家自然科学基金、全军医药卫生“九五”“十五”科研课题等科研课题十余项；近五年在统计源杂志发表学术论文80余篇；获国家科技进步三等奖、全军科技进步二等奖在内的科技进步奖15项；承担了第三军医大学、成都医学院、泸州医学院本科生的临床教学、见习实习工作。

    蒋明德 消化内科主任、第三军医大学及泸州医学院成都临床学院内科教研室主任，硕士研究生导师。国际肝胆医学会中国分会内科委员、中国人民解放军医学科技委员会委员、成都军区医学科技委员会常委兼消化内科专委会主任委员、四川省医学会内科专委会副主任委员、四川省医学会消化专委会副主任委员、四川省中西医结合学会肝病专委会副主任委员、 《西南国防医药》编辑委员会副主任委员等。

    成都军区总医院消化内科  罗珠林，成都军区总医院主任医师、全国医促会胃病专业委员会常务副会长兼秘书长。 

曾维政 副主任、主任医师，第三军医大学教授，硕士研究生导师，四川省及成都市医学会消化专委会委员。

成都军区总医院消化内科徐辉，副主任兼内镜中心主任、主任医师、四川省消化内镜专委会委员兼秘书、成都市医学会消化专委会委员